пресс-конференция "ВЯТСКОЕ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВО ПРОТЕСТУЕТ!!!"

Добрый день. Вообще проблема сердечнососудистой смертности - это проблема №1 во всем мире. И смертность от болезней системы кровообращения сохраняет первую позицию не только в России, хотя она распространена во всем мире, но и в других странах. Раньше всех начали заниматься в странах первого эшелона: США, Канаде и в странах западной Европы. Начиная с 80-х годов, даже немножко раньше, было установлено, что высокое артериальное давление способствует развитию тяжелых сердечно-сосудистых патологий. А потому были введены специальные программы по борьбе с артериальной гипертензией и снижению артериального давления. Эти программы, безусловно, принесли положительные эффекты, а страны добились определенного успеха - смертность от болезней системы кровообращения снизилась в 2 раза. Конечно, нормализация артериального давления - это основной метод, который они использовали. Также были использованы и другие методы: правильное питание, здоровый образ жизни, снижение веса, дозированная физическая нагрузка. Все это дало положительные результаты.

У нас, изучив опыт этих стран, тоже была принята программа по профилактике и лечению артериальной гипертензии в Российской Федерации, которая успешно действовала до 2008 года. Сейчас эта программа закончена, но мероприятия по нормализации артериального давления продолжаются - это программа по борьбе с социально-значимыми заболеваниями, подпрограмма по снижению гипертонии. Результаты предыдущей программ следующие: снизилась смертность от болезней системы кровообращения за последние 3 год на 10%; смертность от инсульта снизилась на 22%. Это не 1-2%, а сотни тысяч человеческих жизней.

Работа Вятского кардиологического общества и Департамента здравоохранения - это работа просветительского характера в первую очередь. Масса мероприятий направлена на это: областные конференции, семинары, совещания, пресс-конференции, школы для пациентов, публикация материалов в средствах массовой информации, теле- и радиопередачи, акции и иные мероприятия. Некоторые из них предназначены для врачей для повышения уровня подготовки, качества обслуживания пациентов, а другие - для пациентов. Это позволит правильно подходить к теме артериальной гипертензии, к ее лечению. Хотелось бы отметить, что сейчас действует сайт Вятского кардиологического общества, на котором пациенты могут найти не только справочные и ознакомительные материалы, но и задать вопрос ведущим специалистам нашей области.

Артериальная гипертония - это не то заболевание, которое можно вылечить за 1-2 недели, месяц и все, выздоровел. Это хроническое заболевание, которое лечить надо постоянно, упорно, длительно. Только тогда можно добиться результатов. Имеется очень хорошее сравнение - сахарный диабет. При сахарном диабете всегда необходимо принимать сахароснижающие препараты, которые регулируют уровень сахара в крови. Принимают сахароснижающие препарат – сахар снижается, не принимаем – сахар повышается. Вопросов по этому заболеванию не возникает, это понятно. Ни одному пациенту, ни одному журналисту не придет в голову отменит сахароснижающие препараты для больных с сахарным диабетом.

Так на каком основании данный автор рекомендует отменить препараты, которые нормализуют артериальное давление? Без них давление будет высокое. Это однозначно! По диабету всем понятно, а с артериальной гипертонией? Что нам вместо этого предлагает автор? Какой-то аппарат. Что это такое? Данный аппарат ежедневно годами используется? Я сомневаюсь. Кто доказал, что данная методика действует? Те препараты, которые мы используем, они же рекомендованы мировыми медицинскими сообществами на основании массы исследований, на основании медицины доказательств (ПРИМ: доказательная медицина), их действие доказано! Они снижают смертность, снижают конечные инфаркты, конечные инсульты. А что данный аппарат делает? Есть мнение автора, что аппарат и его методики хороши. Это его личное мнение. А ты докажи, а хорош ли он? Человека спас от инсульта этот препарат? Кто знает? Приведите примеры… Все это пустые слова, которые ни о чем не говорят.

Складывается такое ощущение, что если у авторов появляются денежки, то можно напечатать все что угодно? Данная статья, я считаю, вредна и очень негативно отражает действительность. Прочитав данную статью, мне показалось, что врачи – это враги народа.

Спасибо Владимир Алексеевич, мне хочется предоставить слово главному неврологу Управления здравоохранения города Кирова, заведующему неврологическим отделение ГЛПУ «Кировская городская больница №1» Шерману Михаилу Айзиковичу.

Спасибо. Казаковцева Мария Владимировна врач-кардиолог высшей категории, практически работает с пациентами. Пожалуйста.

Мы уже коснулись и лечения, и доказательной базы. Действительно, эффективность лечения доказана на больших клинических исследованиях. Есть еще один момент, который касается препаратов из группы ингибиторов АПФ. Автор статьи отмечает, что в побочные эффекты отмечаются в виде тошноты, рвоты. Вы можете посмотреть в инструкции любых препаратов и увидите, что побочные эффекты любых препаратов практически одинаковы и возникают они при передозировке. Несмотря на это, группа препаратов ингибиторов АПФ не так проста. Требуется скрупулезный подбор дозы, который начинается всегда с небольших доз. Только около 20% достигают уровень целевого давления [ПРИМ: целевое давление – это артериальное давление от 110/70 до 130/85 мм рт. ст. индивидуально для каждого]. Таким образом, избыточное снижение давления при приеме этой группы лекарственных средств практически невозможно.

Я работаю кардиологом уже 13 год, длительное время работала на приеме в ГЛПУ «Кировский областной кардиологический диспансер». Когда назначаешь пациентам терапию, которую подбираем по уровню целевого давления. Когда на следующий прием пациент приходит через месяц, то выясняется, что выписанные препараты он не принимал. Приходится начинать все заново. Естественно, скачки артериального давления приводят к ишемическим атакам.

Автор в статье указывает «и курили, и раньше были стрессы», сейчас социальное положение нормализовалось, и эти факторы сейчас не влияют – я думаю, много здоровья кризис не добавил. Наших пациентов увольняют с работы, критических ситуации возникают чаще и в лично жизни. Считаю, что автор не прав. Количество курящих сейчас значительно увеличилось и достигло апогея. Курение - это вредная привычка как фактор риска многих заболеваний. В этом автор статьи тоже не прав. В 50-х годах, когда лечили, как автор указывает, седативными препаратами, папаверином ситуация была экологически намного благоприятнее, нежели сейчас и стабильнее в социальном плане.

Мое личное мнение, что от пациента очень многое зависит, а потому мы должны работать вместе: и доктор, и пациент. В противном случае эффекта никакого не будет.

Спасибо, Мария Владимировна. Слово предоставляется клиническому фармакологу, ассистенту кафедры госпитальной терапии ГОУ ВПО «Кировская ГМА Росздрава» Светлане Владимировне Мальчиковой, которая занимается обучению студентов вопросам клинической фармакологии. Студентам очень много говорится  о побочных эффектах лекарственных препаратов, об их правильном применении.

Уважаемые присутствующие, уважаемые коллеги, гипотензивные лекарственные средства [ПРИМ: лекарственные средства, снижающие артериальное давление] вызывают большинство нежелательных реакций. Одним из видов таких нежелательных реакций является чрезмерное снижение артериального давления. Как уже говорилось ранее, такие реакции возникают при нерациональном [ПРИМ: изменение дозировок, отказ от приема, нарушение кратности приема и т.д.] использовании лекарственных средств.

В реальной клинической практике 30% населения не знают что такое артериальная гипертензия, а потому не лечатся вообще. Из тех, кто знает, адекватно применяют терапию около 20%. Остальные лечатся неадекватно и нерационально. Во-первых, это неиспользование лекарственных средств. Пациенты с артериальной гипертензией лечиться, как правило, не любят, приверженность к лечению очень низкая. В основном гипотензивные средства принимаются по требованию: почувствовал человек себя плохо, повысилось артериальное давление – принял таблетку. Назначил врач лечение, в течение короткого времени пациент принимает препараты, закончилась упаковка лекарственного средства и основная масса прекращает лечение до следующего случая повышения артериального давления. Таким образом происходит постоянные изменения содержания препаратов в крови, что может привести к чрезмерному снижению артериального давления, ишемическим атакам или иному ухудшению состояния. Во-вторых, часть больных, и она достаточно  большая в настоящее время, принимает нерекомендованные устаревшие лекарственные препараты, которые раньше широко использовались и снижали артериальное давление. На сегодняшний день известно что они не обладают теми полезными, органозащищающими свойствами современных рекомендованных антигипертензивных препаратов, эффект снижения смертности и снижения развития осложнений которых доказан. Кроме того, пациенты нерационально используют лекарственные средства. В клинической практике можно встретить пациентов, принимающих несколько лекарственных препаратов одной группы. Тогда возможна передозировка и передозировка лекарственного средства. Иногда пациенты не прекращают прежней терапии и начинают принимать новые препараты, выписанные врачом. Это также ведет к вышеупомянутых последствиям.